胸部外科学会2024

竹村会長の胸部外科学会@金沢での私の発表は最終日11/4、指定演題でMICSの心筋保護と梗塞後乳頭筋断裂に対する緊急MICSの2題です。もう一つ、一般ビデオセッション11/2にHOCMに対する胸腔鏡下Myectomyを出してます。鏡視下Myectomyは学会で発表するのは今回初めてとなります。前尖を一度外すアプローチは良く知られていますが内視鏡を利用すれば中央を縦切りするだけで良く見えます。一般的に難しいとされるMid ventricular obstruction の切除が楽にできます。

HOCMに関しては米国で抗ミオシン薬も出てきましたので、薬の有効性が非常に高いなら外科治療がいつまで残るかわかりません。意外と左室内高血圧のために僧帽弁器質的病変を合併していたりAf合併のため症状悪化するケースが多いのでMV repair +Mazeなど左房アプローチの手術は一定数残る様に思います。正中切開での単独Morrow手術はいずれかなり減って、そもそも少ない手術ですがさらに稀な手術となりそうです。